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“血浆治疗”能大规模应用吗?

2020-02-19

  国家卫健委统计数据显示,截至2月15日,全国确诊新冠肺炎重症病例11272例,其中湖北省重症病例10396例,武汉重症病例8530例。这意味着重症病人的救治任务形势严峻,如何降低这些重症病人的死亡率是当务之急。


  北京大学公共卫生学院副院长王培玉16日告诉《环球时报》记者,由于现在没有针对新冠肺炎的特效药,对于重症患者没有特别有效的治疗办法,基本以支持疗法或对症疗法为主。例如肺炎的主要症状是呼吸困难和炎症,所以需要到呼吸科,采取上呼吸机、吸氧、进行重症监护等治疗手段。此外它也有可能会继发细菌感染,所以对于部分重症患者还需要进行抗菌治疗。


  武汉大学医学部病毒研究所杨占秋教授解释说,由于肺泡的作用是跟外界交换氧气,病毒大面积侵袭重症患者肺部后,肺泡功能受损导致患者体内血氧含量急剧下降。所以很多病人需要通过吸氧来改善肺泡的氧供应量。病情再重些的患者,连吸气的功能都没有了,就必须用人工呼吸机来代替自身的呼吸。


“血浆治疗”能大规模应用吗?


  中国科技部生物中心主任张新民15日在国务院联防联控机制发布会上表示,针对重症患者的有效治疗是降低病死率的一条关键途径。目前的技术路线之一是采集治愈患者恢复期血浆,用于重症患者治疗。他表示,恢复期患者的血浆中存在大量的保护性抗体,可以用于对重症患者的治疗。截至目前,在武汉市江夏区第一人民医院、武汉金银潭医院等多家医院共对11名重症患者进行“血浆治疗”,治疗后临床症状明显改善,各项检测指标全面向好,没有明显的不良反应。


  自从武汉金银潭医院院长张定宇13日对外表示,金银潭医院正在开展康复病人的恢复期血浆输注抗体血清,并取得效果后,社会上不断有人呼吁应大规模推广这种抗体血清,甚至宣称“病毒被彻底战胜已经不远了”。但接受采访的多位专家均对此持谨慎态度。王培玉表示,利用抗体血清作为医疗手段由来已久,人体感染病毒后,自身的免疫系统会产生针对该类病毒的抗体。抽取康复患者的血清,再输入患者身体中,理论上就能发挥作用。


  但她强调,由于康复患者人数有限,而要治愈一个重症患者,需要从多个康复患者身上才能抽取到足够的抗体血清,客观上就决定了这种方法无法大规模应用,更不可能“帮助全国人民抵抗病毒”。此外,利用康复患者的“血浆治疗”还存在风险,例如不同康复患者血清抗体量不一致、血清中可能含有其他潜在危险病源引发传染等。


  除了直接利用康复患者的抗体血清之外,工业上更常用的方法是利用动物批量生产免疫血清。但杨占秋表示,动物免疫血清可能会引起人体过敏反应,需要一定时间进行测试和验证,若启动大规模生产更需要相当长时间准备,而时间恰恰是当前最紧缺的。


  中国医学科学院北京协和医学院免疫系教授黄波在接受媒体采访时表示,由于每个被感染患者体内产生的抗体不止1种,甚至多达10余种,但只有1种能成为中和性抗体,是阻止病毒进入细胞的关键。其他抗体进入接受治疗的患者体内后,甚至还会对机体产生不良反应。中科院上海巴斯德研究所也表示,由于血清成分复杂,对于“血浆治疗”是否会引起其他问题还存在不确定性。


  因此专家们普遍认为,“血浆治疗”存在一定风险,不建议轻症患者使用,但对于重症患者而言,这是一个必要的选择,它的风险远小于收益。专家呼吁新冠肺炎康复者参加血浆捐献的同时也建议,应在治愈两周后参加捐献,保证体内病毒已得到很好清除。


  张新民还提到,针对重症患者的另一条技术路线是干细胞技术。他表示,干细胞治疗能抑制免疫系统过度激活,通过改善微环境促进内源性修复,可抑制肺部急性炎症进展,缓解呼吸窘迫症状。经过严格的临床前安全性、有效性评价,以及严格的质量检定,干细胞产品在遵照当前干细胞临床应用规范和药品临床试验规定的前提下对若干重症患者进行治疗,也初步显示安全有效。但专家承认,目前干细胞疗法还处于研究阶段,是人们探索的一种方法。


来源:环球时报

责任编辑:黎昕